Todos
os esforços para mudar a gestão a que este documento orienta levam o
estabelecimento a melhorar a forma e os resultados da sua atividade
assistencial.
O Estado chileno, por meio das leis da reforma sanitária, explicitou a opção de
que o modelo de atenção e gestão em saúde pública seja em rede de saúde;
então, os processos assistenciais devem ser coerentes com o modelo (ver
figuras 2 e 3), e articular os processos clínicos com base nas necessidades dos
usuários e na continuidade do cuidado, gerando resolutividades oportunas e
devolvendo os pacientes à sua comunidade de ambiente. Significa também que
os maiores esforços devem ser feitos para antecipar os danos e resolver os
problemas o mais próximo possível dos usuários e, preferencialmente, em
regime ambulatorial.
Um desafio típico da realidade epidemiológica do país é enfatizar o autocuidado
e a promoção da saúde, o que evidentemente leva a uma mudança quase radical

na natureza das intervenções, favorecendo a promoção não apenas pelo custo-
efetividade, ou pela rentabilidade, mas por uma razão ético-social.

A mudança de paradigma também se expressa na passagem de uma ênfase na
coexistência-competição para uma lógica de complementaridade-cooperação
(redes internas) entre unidades clínicas e administrativas, entre plataforma
tecnológica e unidades clínicas, entre atendimento aberto e fechado, entre
eletivo e de urgência , entre as unidades de atendimento aos pacientes mais
graves e as de atendimento mais básico. tendão tibial posterior